O USO DE ANTIBIOTERAPIA LOCAL PARA O TRATAMENTO DE OSTEOMIELITE CRÔNICA
DOI:
https://doi.org/10.65577/rs.v1i1.27Palavras-chave:
Inflamação, Osteomielite, TratamentoResumo
A osteomielite crônica é uma infecção óssea persistente e de difícil tratamento, está presente na literatura especializada desde sua citação por Nelaton em 1844, frequentemente associada à formação de biofilmes bacterianos e à baixa vascularização do tecido ósseo, dificultando a ação dos antibióticos sistêmicos. O principal agente causador é o Staphylococcus aureus, e o diagnóstico envolve exames de imagem e biomarcadores inflamatórios. O tratamento convencional inclui antibióticos intravenosos prolongados e intervenções cirúrgicas, como desbridamento ósseo. Uma abordagem promissora é a administração local de antibióticos por biomateriais, como polimetilmetacrilato (PMMA) e polilactídeo-co-glicolídeo (PLGA), que permitem a liberação controlada do fármaco diretamente na infecção. Estudos demonstram que essa estratégia melhora as taxas de cura, reduz o tempo de tratamento e minimiza efeitos adversos. A combinação dessa técnica com cirurgia tem mostrado resultados clínicos superiores, reduzindo recidivas. Esta revisão avaliou a eficácia da antibioterapia local com base em 10 estudos recentes, evidenciando seu potencial como alternativa eficaz e segura. No entanto, desafios como a padronização da dosagem e a escolha dos materiais ainda precisam ser superados. O futuro dessa terapia é promissor, com novas tecnologias permitindo maior controle na liberação de antibióticos e melhores desfechos clínicos para os pacientes.
Referências
1. Buchholz HW, Engelbrecht H. Cementation techniques in orthopedic surgery: local antibiotic therapy. Orthop Clin North Am. 2021;52(2):173–183. doi:10.1016/j.ocl.2021.01.001.
2. Bury DC, Rogers TS, Dickman MM. Osteomyelitis: diagnosis and treatment. J Clin Orthop Trauma. 2021;13(3):182–188.
3. Berebichez-Fridman R, et al. An intramedullary nail coated with antibiotic and growth factor nanoparticles: an individualized state-of-the-art treatment for chronic osteomyelitis with bone defects. J Orthop Res. 2017;35(12):2263–2272.
4. Cortés-Penfield NW, Kulkarni PA. The history of antibiotic treatment of osteomyelitis. Open Forum Infect Dis. 2019;6(5). doi:10.1093/ofid/ofz156
5. Harris T, Davis V. Antibiotics for osteomyelitis: the role of local delivery systems. J Antimicrob Chemother. 2021;76(1):22–30.doi:10.1093/jac/dkaa392.
6. Kumar A, et al. Emerging therapies in the treatment of osteomyelitis: a focus on local antibiotic delivery systems. Infect Dis Clin
North Am. 2023;37(2):307–321. doi:10.1016/j.idc.2023.01.001
7. Michaud S, et al. Chronic osteomyelitis: a clinical review. J Infect Public Health. 2020;13(5):753–759. doi:10.1016/j.jiph.2019.04.002
8. Oliveira P, Almeida J. Effects of local antibiotic therapy in the management of chronic osteomyelitis. J Bras Cir Ortop. 2024;57(4):210–218.
9. O’Brien JC, Miller RA. Current strategies for the treatment of chronic osteomyelitis: a systematic review. Orthop Surg. 2023;18(1):95. doi:10.1186/s13018-023-02783-6.
10. Pappas G, et al. Osteomyelitis: epidemiology, diagnosis, and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2022;36(2):273–287. doi:10.1016/j.idc.2022.02.003.
11. Patel R, Cockerill FR. Local antibiotic delivery systems: a new approach in the treatment of osteomyelitis. Clin Microbiol Rev. 2022;35(1):e00245-21.doi:10.1128/cmr.00245-21
12. Patel R, Munro S. Effectiveness of local antibiotics in the treatment of chronic osteomyelitis. Clin Orthop Relat Res. 2021;479(6):1255–1262. doi:10.1097/CORR.0000000000001634.
13. Rodrigues L, Martins F. Comparison between local antibiotics and systemic therapy in the treatment of osteomyelitis. Rev Infectol Clin. 2024;32(2):67–74
14. Wang H, et al. Bone cements loaded with antibiotics for the treatment of osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Res. 2023;41(4):543–558. doi:10.1002/jor.25355.
15. Khan MA, et al. Local methods of antibiotic administration for the treatment of chronic osteomyelitis: a review. Infect Dis Clin North Am. 2023;37(1):109–125. doi:10.1016/j.idc.2023.02.003.
16. Lima ALLM, Munro S. Postoperative chronic osteomyelitis in long bones. J Bone Joint Surg. 2019;41(4):230–238.
17. López R, et al. Bone cement loaded with antibiotics in the treatment of chronic osteomyelitis: an extensive review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2022;32(3):423–431. doi:10.1007/s00590-021-02900-5
18. Lazzarini L, Mader JT, Calhoun JH. Osteomyelitis in long bones. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2305–2318.
19. Santos LS, et al. Management of osteomyelitis in adult wounds: therapeutic aspects. J Wound Care. 2023;32(2):88–95. doi:10.12968/jowc.2023.32.2.88.
20. Zeng Y, et al. Osteomyelitis - a comprehensive review on pathophysiology, diagnosis, surgical and pharmacological approaches. Chin J Orthop Surg. 2023;14(1):65–73.
21. Heitzmann LG, Battisti M, Fonseca Filho FA, Pereira GJ. Chronic postoperative osteomyelitis in long bones: what do we know and how to manage this problem? Braz J Orthop. 2019;54(6):627–635. doi:10.1016/j.rboe.2019.04.002.
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